В статье обсуждаем токсоплазмоз при беременности. Вы узнаете, как происходит инфицирование и чем опасно заболевание для матери и ребенка. Мы перечислим симптомы и признаки по которым можно самостоятельно диагностировать токсоплазмоз. Расскажем о способах профилактики и лечения заболевания.
Что такое токсоплазмоз
Токсоплазмоз — инфекционное паразитарное заболевание, вызванное возбудителем Toxoplasma gondii. Эта инфекция имеет большое значение в гинекологии, так как она проникает через плаценту и передается плоду. По данным медицинской статистики от 15 до 25% женщин в возрасте до 45 лет инфицированы токсоплазмозом.
Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности, она приобрела иммунитет от Т.gondii, вследствие чего риск инфицирования плода значительно снижается. В большинстве случаев данная форма заболевания не требует медикаментозного лечения.
Как происходит заражение токсоплазмозом при беременности
Будущих мам особенно интересует вопрос — как можно заразиться токсоплазмозом при беременности? Возбудитель заболевания T.gondii может находиться в трех состояниях: ооциста, тканевая циста и тахизоит. Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу плохо вымытых продуктов питания, недостаточной термической обработки мяса, после контакта с землей во время работы в саду.
При заражении в организм попадают ооцисты или тканевые цисты. Они могут сохранять жизнеспособность достаточно длительное время и никак себя не проявлять. Благоприятные условия для их сохранения — теплая и влажная среда. После попадания в организм ооцисты трансформируются в тахизоиты, которые и проявляют яркую клиническую картину.
Носителем токсоплазмоза при беременности может быть домашний кот, который периодически выходит на улицу и употребляет в пищу сырое мясо. Контакт с фекалиями животного может привести к инфицированию.
Чаще всего токсоплазмоз диагностируют у женщин с ослабленным иммунитетом. Заражение также может произойти при переливании инфицированной крови.
Нередко инфекцию привозят из эпидемически опасных зон: Латинской Америки и Южной Африки. Если у женщины нет иммунитета к токсоплазмозу во время беременности, ей следует воздержаться от путешествий в период ожидания малыша.
Не менее интересен вопрос — можно ли повторно заболеть токсоплазмозом при беременности? Считается, что при единичном попадании в организм инфекция остается в нем надолго, особенно в виде ооцист. При этом заболевание может протекать бессимптомно в скрытой форме.
Чем опасен токсоплазмоз при беременности
Основную опасность для будущей мамы и плода представляет первичное заражение. Оно требует медикаментозного лечения и постоянного контроля состояния здоровья.
Хронический токсоплазмоз при беременности редко передается ребенку, поэтому не представляет серьезной опасности. Рассмотрим подробнее чем опасно заболевание для мамы и малыша.
Последствия для женщины
При инфицировании женщины на ранних сроках появляется риск самопроизвольного прерывания беременности. Плацента, как защитный барьер, в это время сформирована не полностью, поэтому она легко пропускает паразитирующие клетки к плоду, а это вызывает серьезные нарушения развития.
Заражение токсоплазмозом в третьем триместре беременности менее опасно, чем на ранних сроках, так как в это время речи о прерывании беременности не идет. Кроме того, на поздних сроках у малыша начинает функционировать собственная иммунная система. Несмотря на это, в 80% случаев заражение все же происходит.
При инфицировании на поздних сроках беременности возникает риск рождения ребенка с врожденной формой токсоплазмоза. Данная форма заболевания встречается в десяти случаях на 10000 новорожденных. От 3 до 10% из них имеют тяжелые аномалии развития.
В самых тяжелых случаях при остром иммунодефиците токсоплазмоз вызывает серьезные осложнения. Например, гепатит, энцефалит, миокардит и пневмонию.
Последствия для ребенка
Последствия для плода при токсоплазмозе при беременности могут быть различными. Это зависит от давности заражения мамы и срока беременности.
Инкубационный период для инфицирования плода составляет от 1 до 4 месяцев. С увеличением срока беременности риск заражения возрастает. При этом самый опасный период для инфицирования — это ранние сроки беременности, когда последствия для здоровья малыша могут быть самыми негативными.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения токсоплазмоз может привести к выкидышу и тяжелым патологиям внутриутробного развития плода. Последствия токсоплазмоза у беременных для ребенка грозит развитием хориоретинита, внутричерепной кальцификации, водянки головного мозга, микроцефалии.
Вы узнали, чем опасен токсоплазмоз для беременных и плода. Теперь рассмотрим основные симптомы заболевания.
Симптомы и признаки токсоплазмоза
Чаще всего токсоплазмоз во время беременности протекает бессимптомно и проходит самостоятельно. В редких случаях наблюдается гриппозное состояние. В 90% случаев заражения T.gondii будущие мамы даже не догадываются о наличии этого недуга.
Ярко выраженные симптомы токсоплазмоза при беременности появляются только у женщин с ослабленным иммунитетом или при сопутствующих инфекционных и бактериальных заболеваниях. Инкубационный период токсоплазмоза колеблется от 1 до 3 недель после попадания в организм.
Ярко выраженная клиническая картина симптомов и признаков токсоплазмоза при беременности появляется только при остром течении болезни. В таком случае наблюдаются следующие симптомы:
- слабость и недомогание;
- температура тела до 38 градусов;
- мигрени;
- увеличение лимфатических узлов.
Вы узнали симптомы токсоплазмоза у человека при беременности. Теперь расскажем о способах диагностики заболевания и его лечении.
Проведение диагностических тестов на токсоплазмоз
Для диагностики токсоплазмоза используют лабораторные и инструментальные методы исследования — берут кровь на токсоплазмоз при беременности, проводят УЗИ и пункции околоплодной жидкости. На приеме врач собирает анамнез, выясняет возможные причины инфицирования и вычисляет сроки заражения.
В первую очередь будущую маму направляют на серологические тесты. Это иммуноферментные анализы на токсоплазмоз при беременности, которые определяют иммуноглобулины класса М (IgM) и G (IgG).
Если анализ на токсоплазмоз igg положительный при беременности, это говорит об инфицировании. Как правило, тесты проводят 3-4 раза каждые 2-3 недели. Это позволяет исключить ложноположительный токсоплазмоз при беременности и проследить динамику изменений количества иммуноглобулинов.
Если очередная расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности показала превышение показателей в 4 раза, диагностируют первичное заражение. Это самое опасное инфицирование, которое способно передаться малышу.
При проведении анализов получают одну из четырех комбинаций результатов:
- IgM — отрицательный, IgG — отрицательный;
- IgM — отрицательный, IgG — положительный;
- IgM — положительный, IgG — отрицательный;
- IgM — положительный, IgG — положительный.
Если результат анализа на токсоплазмоз при беременности отрицательный, медикаментозное лечение будущей маме не назначают. Также поступают, если диагностируют отрицательный IgM и положительный IgG. Это свидетельствует о хронической форме заболевания, которая не передается плоду и не требует лечения.
Наличие положительного результата на IgM антитела к токсоплазмозу при беременности и отрицательного на IgG говорит об острой форме заболевания. Она требует срочного медикаментозного лечения.
Положительный результат обоих показателей свидетельствует об обострении заболевания. Для определения, давно ли произошло заражение, назначают анализ на авидность к T.gondii.
Низкая и средняя авидность свидетельствуют о том, что инфицирование произошло в течение 12-18 недель. В этом случае существует угроза заражения плода и назначают лечение. Высокая авидность к токсоплазмозу при беременности указывает на хроническую форму заболевания, которая не требует медикаментозного лечения.
Ультразвуковое исследование проводят для определения состояния здоровья плода. На заражение токсоплазмозом могут указывать внутриутробная задержка развития и нарушения работы центральной нервной системы.
При обнаружении признаков заражения токсоплазмозом у плода назначают пункцию амниотической оболочки. При процедуре у беременной берут часть околоплодной жидкости для исследования. Анализ показывает наличие или отсутствие T.gondii.
Точность процедуры составляет от 90% и выше. Этот анализ проводят после 18 недели беременности и не ранее 4 недель после предполагаемого заражения.
Лечение токсоплазмоза при беременности
Медикаментозное лечение токсоплазмоза при беременности необходимо только при остром инфицировании. При отсутствии ярко выраженной клинической картины заболевание не требует специального лечения и проходит само собой.
При инфицировании женщины, но отсутствии признаков заражения малыша, будущей маме назначают макролидные антибиотики. Они предотвращают заражение плода.
Если подтверждено инфицирование плода, врач назначает медикаментозное лечение — пириметамин и сульфадиазин. Эта терапия направлена на подавление патогенных клеток в костном мозге малыша. Своевременное лечение снижает развитие неблагоприятных последствий во внутриутробном развитии. В первом триместре данные препараты не назначают из-за высокого риска развития осложнений и прерывания беременности.
Как предотвратить заражение в период беременности
Зная, как проявляется токсоплазмоз у беременных можно обезопасить себя, и предотвратить заражение. Основной профилактикой заболевания является исключение контактов с зараженной землей, пищей и водой.
Основная профилактика токсоплазмоза у беременных заключается в употреблении в пищу тщательно вымытых овощей и фруктов. Мясо и продукты из него необходимо подвергать термической обработке.
На период вынашивания малыша стоит отказаться от работ в саду, чтобы не рисковать заразиться токсоплазмозом. По этой же причине убирать за домашними питомцами, которые имеют доступ на улицу, стоит предоставить другим членам семьи. Поездки в эпидемически опасные регионы также необходимо отменить на время беременности.
Подробнее о токсоплазмозе при беременности смотрите в видео:
Что запомнить
- Судя по отзывам о токсоплазмозе при беременности, многие будущие мамы не наблюдают симптомов заболевания. Ярко выраженная клиника болезни появляется только при остром иммунодефиците и сопутствующих инфекциях.
- Для профилактики заболевания необходимо употреблять в пищу тщательно вымытые фрукты и овощи, полностью термически обработанные мясные продукты, пить чистую воду.
- В норме при беременности IgG к токсоплазмозу должны быть отрицательными.
