Маловодие при беременности на ранних и поздних сроках — почему возникает и чем опасно данное состояние

В статье обсуждаем маловодие при беременности — причины возникновения и последствия для матери и ребенка, методы лечения и профилактики. Вы узнаете, чем опасно маловодие при беременности, как его определить и предотвратить.

Что такое маловодие

Маловодие у беременных — это состояние, когда уменьшается количество околоплодных вод ниже нормы на данном сроке. Околоплодные воды важны для нормального внутриутробного развития плода. Именно в этой жидкости ребенок находится все 9 месяцев, и именно через нее он получает питательные вещества — кислород, соли, витамины, микроэлементы, гормоны. Околоплодные воды не только питают, но и защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов.

Маловодие может начаться на любом сроке беременности. Хотя по статистике возникает маловодие у беременных на поздних сроках — на 37-38 неделе, когда снижается функциональная активность плаценты из-за ее старения.

Различают умеренное маловодие при беременности и выраженное маловодие:

• В первом случае количество вод лишь немного снижается от нижнего порога индекса; состояние легко улучшить, изменив режим питания и образ жизни.
• Во втором случае количество околоплодных вод уменьшается в 3 раза и более; выраженное маловодие при беременности требует госпитализации.

Почему возникает маловодие при беременности

От чего бывает маловодие у беременных:

• повышенное артериальное давление;
• фетоплацентарная недостаточность;
• структурные аномалии плаценты;
• перенашивание беременности;
• многоплодная беременность — двойня или тройня;
• вредные привычки — алкоголь, курение, психотропные вещества;
• работа на вредных производствах.

Частая причина, почему бывает маловодие при беременности — пороки формирования плода. В этом случае маловодие возникает на фоне аномального развития лицевого черепа, недоразвитости почек, поликистоза, сужения или отсутствия уретры. Не менее часто малоплодие диагностируют у женщин с ожирением, сахарным диабетом и нарушенным обменом веществ.

Какие еще есть факторы, с чем связано маловодие при беременности:

• заболевания мочевыводящих путей;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• воспалительные заболевания, в том числе половых органов;
• грипп, ОРВИ.

Чем опасно маловодие при беременности

Самое главное, чем опасно маловодие при беременности — риск прерывания беременности. В 50% случаев у женщин наступают преждевременные роды.

Чем грозит маловодие при беременности для женщины:

• возникают боли, которые становятся сильнее, когда плод активно шевелится;
• родовая деятельность может быть слишком слабой, поскольку на раскрытие шейки матки нет достаточного давления;
• начинается ранняя отслойка плаценты.

Какие при маловодии при беременности последствия для ребенка:

• плод отстает в росте и весе, дефицит веса диагностируется в 20% случаев умеренного маловодия и 75% случаев выраженного маловодия;
• у малыша неправильно развивается костная система, снижается тонус конечностей, нарушается нервная и мозговая деятельность;
• после рождения такие дети обладают высокой возбудимостью и часто болеют.

Также в результате маловодия у ребенка могут быть множественные врожденные аномалии — искривление позвоночника, косолапие, деформация костных тканей. У малыша могут быть слишком большие почки или вовсе отсутствовать, и он погибнет сразу после рождения. В некоторых случаях кожа ребенка врастает в околоплодную оболочку, начинается омертвение тканей, гипоксия и трагический исход.

Симптомы маловодия при беременности

Признаки маловодия при беременности, которые должны вас насторожить:

• когда ребенок шевелится, вы ощущаете не легкие толчки, а боль;
• после 4 месяца ваш живот едва заметен;
• вы чувствуете тошноту, слабость и постоянную сухость во рту.

Сложность заболевания в том, что у маловодия при беременности симптомы могут и не проявляться. Ваше самочувствие может быть нормальным, и врачи выявят патологию слишком поздно, когда она нанесет непоправимый вред ребенку.

Как определить маловодие при беременности

Существует основной способ, как определить маловодие при беременности — провести ультразвуковое обследование. Во время УЗИ матку сканируют вдоль и поперек, делят на 4 квадранта и измеряют в каждом из них вертикальный карман — расстояние между стенкой матки и ребенком. Полученный результат называют индексом амниотической жидкости (ИАЖ) или индексом околоплодных вод. Он показывает количество околоплодных вод на данном сроке беременности.

Если вы ищете способ, как определить маловодие при беременности без УЗИ, такого не существует. Только ультразвуковое обследование определяет патологию.

Таблица индекса околоплодных вод

Цифры, которые врач получает при УЗИ-диагностике, сравнивают с показателями в таблице околоплодных вод. Если они не входят в нижние рамки индекса, беременной ставят диагноз маловодие. Как на практике узнать на 32 неделе, что у вас маловодие при беременности — таблица показывает вероятные колебания от 77 мм до 269 мм, и если ИАЖ на УЗИ рассчитан менее 77 мм, у вас слишком мало околоплодных вод.

Лечение маловодия при беременности

При постановке диагноза “малоплодие” не паникуйте. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача многие женщины рожают здоровых детей.

Помощь врача при маловодии зависит от самочувствия матери и формы ее патологии. К примеру, при умеренном маловодии при беременности лечение проводится амбулаторно. Будущая мама должна принимать назначенные препараты и регулярно наблюдаться у врача. Если у нее выраженное маловодие, которое сопровождается гипертонусом матки, или выраженное маловодие на 34 неделе беременности, женщину направляют в стационар до появления ребенка на свет.

Как лечить маловодие при беременности? При лечении данной патологии необходимо нормализовать процесс кровотока в матке и плаценте, стабилизировать кислородный обмен между матерью и плодом, устранить причины, которые вызвали снижение уровня вод. Для этого женщина должна поменять свой образ жизни:

• соблюдать постельный режим;
• придерживаться диеты при маловодии у беременных;
• избегать переутомления, стрессов;
• ограничить физическую активность.

Врач назначает медикаменты, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, например, Актовегин. Актовегин при маловодии беременности выпускается в виде растворов для инъекций. Данное медикаментозное средство стимулирует процессы обмена кислорода и глюкозы в организме, выводит токсические вещества и усиливает устойчивость клеток к дефициту кислорода. Чаще всего Актовегин принимают в сочетании с Курантилом при маловодии беременной. Этот препарат разжижает кровь и расширяет сосуды, устраняя недостаток кислорода в тканях плода.

Если патология вызвана инфекцией, дополнительно назначаются противовирусные и антибактериальные средства. При гипертонусе матки принимают токолитики.

Что делать при маловодии при беременности, когда лечение не помогает? Если уровень околоплодных вод продолжает снижаться, и состояние малыша быстро ухудшается, назначают преждевременное родоразрешение через кесарево сечение. При этом срок беременности не важен.

Профилактика

Медики рекомендуют придерживаться следующих правил, как предотвратить маловодие при беременности:

• Не поднимайте тяжести.
• Избегайте стрессовых ситуаций и переутомления.
• Гуляйте каждый день не менее 2 часов на свежем воздухе.
• Сбалансируйте свой рацион питания и добавьте в него фрукты, овощи, мясо, рыбу, молоко и много жидкости.
• Откажитесь от вредных привычек.

Также профилактика маловодия при беременности включает регулярное посещение женской консультации и прохождение всех необходимых анализов и УЗИ.

Подробнее о маловодии при беременности смотрите в видео:

Что запомнить

1. Маловодие при беременности — это снижение количества околоплодных вод.
2. Для матери малоплодие грозит прерыванием беременности. Опасные последствия для ребенка — дефицит веса, нарушения в нервной и мозговой деятельности, болезненность после рождения, врожденные аномалии.
3. Основные причины маловодия — гипертония, патологии плаценты, многоплодная беременность, врожденные пороки плода, воспалительные заболевания.
4. По таблице индекса околоплодных вод можно определить, есть ли у вас малоплодие. Сравните результат УЗИ с нижним пределом индекса.
5. При умеренном малоплодии лечение проходит амбулаторно, а при выраженном малоплодии будущую маму госпитализируют.
6. Поскольку у маловодия при беременности причины и последствия объясняются нерегулярной УЗИ-диагностикой, которая слишком поздно выявляет патологию, лучшая профилактика — своевременное посещение врача.